夜間皮膚瘙癢可能由皮膚干燥、過敏反應、疥螨感染、肝膽疾病或神經性皮炎引起。

1、皮膚干燥：

夜間室內濕度下降會加劇皮膚水分流失，角質層屏障功能減弱引發瘙癢。冬季暖氣使用或頻繁洗澡會加重干燥，表現為四肢伸側及腰背部片狀脫屑伴抓痕。建議睡前使用含尿素或神經酰胺的保濕霜，保持臥室濕度在40%-60%。

2、過敏反應：

夜間接觸床單上的塵螨、洗滌劑殘留等過敏原可誘發組胺釋放，出現風團樣皮疹伴劇烈瘙癢。常見于特應性體質人群，可能伴隨打噴嚏或結膜充血。需使用防螨床罩，避免使用含香精的洗衣產品，必要時口服氯雷他定等抗組胺藥。

3、疥螨感染：

疥螨在皮膚角質層內掘隧道的活動夜間加劇，導致指縫、腕部等部位出現丘疹、水皰伴鉆癢感。具有傳染性，典型表現為夜間瘙癢影響睡眠。需外用硫磺軟膏或苯甲酸芐酯乳膏，所有密切接觸者需同步治療。

4、肝膽疾病：

膽汁淤積時膽鹽沉積于皮膚刺激神經末梢，表現為軀干及四肢頑固性瘙癢，夜間因機體代謝減慢而加重。可能伴黃疸或陶土色大便，常見于原發性膽汁性膽管炎等疾病。需檢測肝功能及膽汁酸水平，使用考來烯胺吸附膽鹽。

5、神經性皮炎：

精神壓力導致的皮膚神經功能紊亂，夜間副交感神經興奮加劇瘙癢-搔抓循環。好發于頸后、肘窩等易摩擦部位，可見苔蘚樣變皮損。需避免搔抓，局部使用糖皮質激素軟膏，配合抗焦慮治療。

建議保持睡眠環境溫度18-22℃，穿著純棉透氣睡衣，避免睡前攝入酒精及辛辣食物。持續兩周以上的夜間瘙癢需排查血糖、甲狀腺功能及腎功能，皮膚科就診可進行斑貼試驗或皮膚鏡檢查。老年患者需注意是否伴隨糖尿病周圍神經病變，孕婦需排除妊娠期肝內膽汁淤積癥。日常可食用富含歐米伽3脂肪酸的深海魚，補充維生素A、E改善皮膚屏障功能。