唇腭裂患者頜骨畸形的正頜外科治療可通過術前正畸、正頜手術、術后正畸、咬合功能訓練、定期隨訪等方式改善。頜骨畸形通常與胚胎發育異常、頜骨生長受限、瘢痕組織牽拉、牙槽突裂未修復、術后繼發畸形等因素有關。
1、術前正畸：通過牙齒排列調整為手術創造理想條件，常用擴弓器、固定矯治器等矯正牙弓狹窄或牙齒錯位。正畸治療需持續12-24個月，重點解決反頜、開頜等問題，使上下頜骨段達到手術匹配標準。
2、正頜手術：采用LeFortⅠ型截骨術矯正上頜后縮，下頜矢狀劈開截骨術改善下頜前突。手術在全身麻醉下進行，通過截骨、移動骨塊、鈦板固定重建正常頜骨關系，同期可能需植骨修復骨缺損。
3、術后正畸：手術4-6周后開始精細調整咬合關系，使用彈性牽引協調上下牙列，關閉剩余間隙。治療周期約6-12個月，重點優化牙齒尖窩對應關系，提高咀嚼效率。
4、咬合功能訓練：術后3個月起進行下頜運動訓練，包括前伸、側方運動練習，配合咬合板改善關節適應性。每日訓練3次，每次10分鐘，持續至咬合穩定。
5、定期隨訪：術后第1年每3個月復查頜骨愈合情況，之后每年評估生長發育。通過X線片、模型分析監測復發傾向，青少年患者需觀察至18歲骨骼成熟。
患者術后需保持流質飲食4周，逐步過渡至軟食。避免劇烈運動3個月，堅持口腔清潔防止感染。建議配合唇鼻整形手術改善外觀，心理輔導有助于提升社會適應能力。長期隨訪中約15%患者需二次手術調整，早期干預可顯著提高治療效果。
