主動脈夾層早期癥狀可能表現為突發撕裂樣胸痛、血壓異常波動、肢體脈搏不對稱、神經系統異常、胃腸道癥狀等。
1、撕裂樣胸痛：疼痛常位于胸骨后或肩胛間區，呈刀割樣或撕裂樣，可向頸部或腹部放射。疼痛程度劇烈且持續，與心肌梗死不同，硝酸甘油無法緩解。患者可能伴有瀕死感，需立即進行CT血管造影確診。
2、血壓異常波動：約20%患者出現休克表現，但血壓可能反常升高。這與夾層累及腎動脈導致腎素分泌增加有關。需監測雙側上肢血壓差，若差值超過20mmHg需警惕主動脈夾層。
3、肢體脈搏不對稱：約30%患者出現肢體動脈搏動減弱或消失。夾層假腔壓迫真腔導致肢體缺血，表現為皮溫降低、蒼白或疼痛。查體需對比四肢動脈搏動，超聲多普勒可輔助診斷。
4、神經系統異常：累及頸動脈或脊髓動脈時可出現腦卒中樣癥狀，如偏癱、失語或截癱。部分患者表現為暈厥或意識障礙，需與腦血管意外鑒別。MRI檢查有助于明確神經損傷范圍。
5、胃腸道癥狀：腸系膜動脈受累時可出現腹痛、惡心嘔吐或血便。疼痛部位與夾層擴展方向相關，易誤診為急腹癥。腹部CT增強掃描可顯示腸系膜血管灌注異常。
主動脈夾層患者需嚴格臥床制動，避免血壓劇烈波動。飲食宜選擇低鹽低脂流質，限制鈉鹽攝入量每日不超過3克。急性期可進行床邊被動肢體活動，病情穩定后逐步過渡到主動運動。護理重點包括持續心電監護、嚴格控制血壓和鎮痛治療，β受體阻滯劑與血管擴張劑聯用是基礎治療方案。
