天麻丸需避免與抗凝血藥、鎮靜催眠藥、降壓藥、單胺氧化酶抑制劑及含酒精制劑合用，可能引發出血風險增強、中樞抑制加重、血壓異常波動或毒性反應。

1、抗凝血藥：

天麻丸與華法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝血藥物合用可能增加出血風險。天麻中的活性成分可能抑制血小板聚集，與抗凝血藥產生協同作用，導致皮下瘀斑、牙齦出血甚至消化道出血。手術前兩周需停用天麻丸。

2、鎮靜催眠藥：

天麻丸與地西泮、艾司唑侖、佐匹克隆等中樞神經抑制劑聯用會加重嗜睡和呼吸抑制。天麻素具有鎮靜作用，與苯二氮?類藥物作用機制部分重疊，駕駛或高空作業前應避免合用。

3、降壓藥物：

天麻丸與硝苯地平、纈沙坦、美托洛爾等降壓藥聯用可能導致血壓過度下降。天麻提取物通過擴張血管產生降壓效果，與降壓藥聯用可能引發體位性低血壓，老年患者需監測晨起血壓。

4、單胺氧化酶抑制劑：

天麻丸與異卡波肼、司來吉蘭等單胺氧化酶抑制劑合用可能誘發5-羥色胺綜合征。天麻中的生物堿可能影響單胺類神經遞質代謝，出現高熱、震顫、意識模糊等癥狀需立即就醫。

5、含酒精制劑：

天麻丸與藿香正氣水、十滴水等含乙醇藥物合用會增強中樞抑制作用。酒精加速天麻素吸收，可能誘發頭暈、共濟失調等不良反應，服藥期間應避免飲酒或食用酒精烹飪食物。

服用天麻丸期間建議保持低鈉飲食，避免劇烈運動后立即服藥。高血壓患者需每日監測血壓變化，出現心悸或嗜睡癥狀應及時復診。儲存時需避光防潮，與西藥間隔2小時服用可降低相互作用風險。