眼眶縮小畸形可通過眼眶擴大術治療,通常由先天發育異常、外傷后骨質缺損、炎癥后骨質吸收、腫瘤切除術后結構改變、放射治療后組織萎縮等原因引起。
1、先天因素:
先天性眼眶發育不良可能導致眼眶容積不足,表現為眼球內陷或視力受限。這類患者需通過CT評估骨質缺損程度,手術常采用鈦網植入或自體骨移植重建眶壁,術后需配合視力功能訓練。
2、外傷修復:
眼眶骨折未及時復位可能引發繼發性眼眶縮小,伴隨復視或眼球運動障礙。治療需先處理骨折碎片,再通過三維打印個性化假體植入恢復眶腔容積,術后需預防感染并監測眼壓變化。
3、炎癥后遺癥:
慢性眶周炎癥可能導致骨質吸收,與免疫異常或反復感染有關。手術前需控制炎癥活動期,采用羥基磷灰石復合材料填充缺損區域,術后需長期隨訪排除復發。
4、腫瘤術后:
眼眶腫瘤切除后常遺留結構缺損,可能伴隨淚腺功能障礙。重建手術需根據缺損范圍選擇Medpor材料或血管化腓骨移植,術中需特別注意保護視神經及眼外肌附著點。
5、放射治療影響:
頭頸部放療后軟組織纖維化可導致繼發性眼眶攣縮,通常伴有干眼癥。手術需分階段進行,先松解瘢痕組織再植入擴張球囊,術后需持續使用人工淚液并避免揉眼。
術后護理需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動碰撞眼眶,飲食注意補充維生素A/D促進骨質愈合,定期復查眼眶CT評估植入物位置。恢復期可進行眼球轉動訓練改善肌肉協調性,出現視力驟降或劇烈疼痛需立即就醫。