宮頸腺癌與宮頸癌的主要區(qū)別在于組織來(lái)源和病理特征，前者起源于宮頸腺體細(xì)胞，后者多源于鱗狀上皮細(xì)胞，兩者在治療方案上存在差異。
宮頸腺癌由宮頸管內(nèi)的腺體細(xì)胞惡變形成，約占宮頸癌的10%-25%；宮頸鱗癌則起源于宮頸外口的鱗狀上皮細(xì)胞，占比達(dá)70%-80%。腺癌細(xì)胞常呈柱狀排列，分泌黏液，而鱗癌細(xì)胞表現(xiàn)為角化或非角化形態(tài)。
腺癌病灶多位于宮頸管內(nèi)，早期癥狀隱匿，易向子宮體及盆腔深部浸潤(rùn)；鱗癌病灶常見(jiàn)于宮頸外口，易出現(xiàn)接觸性出血。腺癌對(duì)放療敏感性較低，鱗癌對(duì)放療相對(duì)敏感。
傳統(tǒng)宮頸刮片對(duì)鱗癌檢出率可達(dá)90%，但對(duì)腺癌僅60%-70%。HPV檢測(cè)中腺癌與HPV18型關(guān)聯(lián)更強(qiáng)，鱗癌則多與HPV16型相關(guān)。液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測(cè)可提高腺癌早期診斷率。
早期腺癌建議根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃，晚期采用紫杉醇+順鉑+貝伐珠單抗方案；鱗癌ⅠB期可選用同步放化療，藥物多選擇順鉑+氟尿嘧啶。腺癌復(fù)發(fā)率較鱗癌高5%-10%。
腺癌5年生存率較同期別鱗癌低8%-15%，可能與深部浸潤(rùn)和淋巴轉(zhuǎn)移早有關(guān)。腺癌肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率是鱗癌的2倍，鱗癌更易出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。兩種類型均需術(shù)后定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物SCC和CA125。
日常需加強(qiáng)HPV疫苗接種，腺癌患者建議每3個(gè)月復(fù)查盆腔MRI監(jiān)測(cè)深部浸潤(rùn)；飲食增加十字花科蔬菜攝入量，運(yùn)動(dòng)選擇瑜伽或游泳等盆腔放松項(xiàng)目。出現(xiàn)異常陰道排液或經(jīng)間期出血應(yīng)及時(shí)進(jìn)行陰道鏡活檢，腺癌確診后需評(píng)估子宮內(nèi)膜及卵巢狀態(tài)。
