甲鈷胺片禁忌人群主要包括對藥物成分過敏者、嚴重神經系統損害未明確診斷者、妊娠期女性、哺乳期女性及兒童。甲鈷胺作為維生素B12的活性形式，主要用于周圍神經病變治療，但特定人群需謹慎使用。
1、過敏者禁用：
對甲鈷胺或輔料成分存在過敏反應的患者禁止使用。過敏反應可能表現為皮疹、皮膚瘙癢、面部腫脹等，嚴重時可出現過敏性休克。用藥前應詳細詢問過敏史，首次使用需在醫療機構監護下進行。
2、未確診神經病變：
嚴重神經系統癥狀未明確病因者不宜盲目使用。甲鈷胺適用于明確的周圍神經損傷，如糖尿病周圍神經病變，但脊髓亞急性聯合變性等中樞神經系統疾病需先排除其他病因，避免延誤診斷。
3、妊娠期慎用：
妊娠期女性安全性數據有限，建議權衡利弊后使用。動物實驗顯示甲鈷胺可通過胎盤屏障，雖然未見致畸報道，但妊娠前三個月胎兒器官形成期應盡量避免用藥，必需使用時需嚴格遵醫囑。
4、哺乳期規避：
哺乳期女性用藥可能通過乳汁影響嬰兒。維生素B12在乳汁中的分泌量雖少，但嬰兒對維生素代謝異常敏感，可能導致食欲亢進等不良反應，建議用藥期間暫停母乳喂養或選擇替代治療方案。
5、兒童用藥限制：
兒童用藥安全性尚未建立，不推薦自行使用。兒童神經系統發育尚未完善，且體重差異大，普通劑型難以準確控制劑量，必需使用時需在兒科醫師指導下調整規格，并監測生長發育指標。
使用甲鈷胺片期間應定期監測血維生素B12水平，長期大劑量使用可能導致血尿酸升高。日常飲食中動物肝臟、魚類、蛋類等富含維生素B12的食物可輔助神經修復，但不可替代藥物治療。合并胃腸道疾病患者可能影響吸收，建議與質子泵抑制劑間隔2小時服用。出現手足麻木加重或心悸等不適需立即停藥就醫。老年人肝腎功能減退者應減量使用，避免藥物蓄積。
