肝衰竭可通過肝功能檢測(cè)、凝血功能檢查、影像學(xué)評(píng)估、病原學(xué)篩查、血氨測(cè)定等方式確診。該疾病可能與病毒感染、藥物中毒、自身免疫性疾病、代謝異常、缺血性損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、腹水、意識(shí)障礙、出血傾向等癥狀。

1、肝功能檢測(cè)：血清轉(zhuǎn)氨酶ALT/AST升高反映肝細(xì)胞損傷程度，膽紅素水平上升提示膽汁排泄障礙，白蛋白降低表明肝臟合成功能受損。膽堿酯酶活性檢測(cè)輔助評(píng)估肝儲(chǔ)備功能，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

2、凝血功能檢查：凝血酶原時(shí)間PT延長(zhǎng)超過3秒具有診斷價(jià)值，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR＞1.5是肝衰竭重要標(biāo)志。纖維蛋白原水平下降預(yù)示出血風(fēng)險(xiǎn)，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)D-二聚體變化排除彌散性血管內(nèi)凝血。

3、影像學(xué)評(píng)估：腹部超聲可測(cè)量肝臟體積縮小程度并發(fā)現(xiàn)腹水，CT平掃能顯示肝實(shí)質(zhì)密度不均及門靜脈擴(kuò)張。磁共振胰膽管造影MRCP有助于鑒別膽道梗阻病變，彈性成像技術(shù)可無創(chuàng)評(píng)估肝纖維化分期。

4、病原學(xué)篩查：乙型肝炎表面抗原HBsAg和HBV-DNA檢測(cè)明確病毒性肝炎病因，丙型肝炎抗體篩查不可遺漏。巨細(xì)胞病毒IgM抗體、EB病毒DNA檢測(cè)適用于免疫抑制患者，血培養(yǎng)結(jié)果指導(dǎo)抗生素使用。

5、血氨測(cè)定：動(dòng)脈血氨＞100μmol/L與肝性腦病分級(jí)正相關(guān)，需排除高蛋白飲食等干擾因素。聯(lián)合檢測(cè)支鏈氨基酸/芳香族氨基酸比值，腦脊液谷氨酰胺水平增高可輔助判斷神經(jīng)精神癥狀病因。

肝衰竭患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入每日＜40g，優(yōu)先選擇植物蛋白和支鏈氨基酸制劑。臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)改善下肢循環(huán)。心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒，家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別嗜睡、性格改變等早期肝性腦病征兆。環(huán)境布置去除尖銳物品降低外傷風(fēng)險(xiǎn)，記錄24小時(shí)尿量及體重變化。康復(fù)期采用低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練如太極拳、步行，逐步恢復(fù)日常生活能力。