吸煙與胃癌存在明確關聯。煙草中的致癌物質會通過消化道直接損傷胃黏膜，長期吸煙者胃癌風險顯著增加。
煙草燃燒產生的亞硝胺、苯并芘等強致癌物可隨唾液進入胃部，持續刺激胃黏膜細胞。尼古丁還會抑制胃黏膜前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障功能。吸煙者胃內幽門螺桿菌感染率更高，這種細菌被列為胃癌一級致癌物。吸煙量與胃癌風險呈劑量效應關系，每天吸煙超過20支的人群患病風險比不吸煙者高1.5-2倍。
吸煙對胃癌的影響具有累積性。吸煙史超過10年者，即使戒煙后風險仍高于未吸煙人群。吸煙與飲酒協同作用會進一步加劇胃癌風險，兩者并存時風險增加3-4倍。吸煙者若同時存在慢性萎縮性胃炎或胃潰瘍等癌前病變，胃癌發生風險將呈幾何級數增長。
預防胃癌需徹底戒煙并保持健康飲食習慣。增加新鮮蔬果攝入可補充維生素C等抗氧化劑，抵消部分煙草危害。定期進行胃鏡檢查有助于早期發現病變，尤其建議40歲以上吸煙者每年篩查。適度運動能改善胃腸蠕動功能，減少致癌物在消化道停留時間。保持規律作息可增強免疫功能，降低幽門螺桿菌感染概率。
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