同型半胱氨酸升高可通過葉酸補充、維生素B12補充、維生素B6補充、甜菜堿補充、藥物治療等方式改善。高同型半胱氨酸血癥通常由葉酸缺乏、維生素B族攝入不足、腎功能異常、遺傳代謝缺陷、藥物影響等因素引起。
1、葉酸補充：葉酸是降低同型半胱氨酸的關鍵營養素，能促進其代謝為蛋氨酸。每日補充400-800μg葉酸可有效降低指標，天然葉酸來源于深綠色蔬菜、動物肝臟、豆類。長期缺乏葉酸可能導致巨幼細胞性貧血。
2、維生素B12補充：維生素B12作為蛋氨酸合成酶的輔酶，參與同型半胱氨酸代謝。推薦每日補充100-500μg，富含食物包括魚類、蛋類、乳制品。合并萎縮性胃炎患者需選擇甲鈷胺制劑。
3、維生素B6補充：維生素B6作為胱硫醚β-合成酶輔因子，促進同型半胱氨酸轉硫化途徑。建議每日補充10-50mg，食物來源有全谷物、香蕉、瘦肉。大劑量補充需監測周圍神經病變。
4、甜菜堿補充：甜菜堿通過提供甲基基團促進同型半胱氨酸再甲基化。每日500-2000mg劑量可輔助降低指標，天然存在于甜菜、菠菜、全麥中。腎功能不全者需調整劑量。
5、藥物治療：針對頑固性高同型半胱氨酸血癥，可選用葉酸制劑如斯利安、甲鈷胺如彌可保、維生素B6如吡哆醇。MTHFR基因突變者需使用活性葉酸5-甲基四氫葉酸。
調整飲食結構增加綠葉蔬菜和優質蛋白攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，定期監測血清同型半胱氨酸水平。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病時需綜合控制，指標持續高于15μmol/L建議內分泌科就診。注意避免過度烹飪導致維生素流失，限制加工食品攝入，戒煙限酒有助于改善代謝狀態。
