尿潴留不及時處理可能引發(fā)膀胱損傷、尿路感染、腎功能損害、尿源性敗血癥及腹壓升高相關(guān)并發(fā)癥。主要風(fēng)險包括膀胱過度擴(kuò)張、細(xì)菌滋生上行、腎積水、全身感染及疝氣形成。

1、膀胱損傷：

長期尿潴留會導(dǎo)致膀胱壁肌肉過度拉伸，造成逼尿肌功能永久性損傷。膀胱容量超過500毫升時可能出現(xiàn)無張力性膀胱，表現(xiàn)為排尿困難與殘余尿量增加。急性尿潴留超過12小時未處理可能發(fā)生膀胱壁缺血壞死。

2、尿路感染：

尿液滯留為細(xì)菌繁殖提供環(huán)境，大腸桿菌等病原體易引發(fā)膀胱炎或上行性感染。患者可出現(xiàn)尿頻尿急、排尿灼痛等尿路刺激癥狀，嚴(yán)重時伴隨發(fā)熱。尿液培養(yǎng)常見白細(xì)胞計數(shù)升高及菌尿癥。

3、腎功能損害：

膀胱高壓狀態(tài)使尿液反流至輸尿管，長期可導(dǎo)致雙側(cè)腎積水。腎盂內(nèi)壓力持續(xù)超過20mmHg時，腎小球濾過率下降，血肌酐水平升高。慢性尿潴留患者約15%會進(jìn)展為慢性腎病。

4、尿源性敗血癥：

尿路感染未控制時，革蘭陰性菌內(nèi)毒素入血可能誘發(fā)感染性休克。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、血壓下降及器官灌注不足，需緊急靜脈抗生素治療。老年患者死亡率可達(dá)30%。

5、腹壓并發(fā)癥：

膀胱膨脹推擠腹腔臟器，可能誘發(fā)腹股溝疝或臍疝。長期腹壓增高還會影響呼吸功能，慢性阻塞性肺疾病患者可能出現(xiàn)二氧化碳潴留。孕婦發(fā)生尿潴留時可能誘發(fā)宮縮。

建議每日飲水控制在1500-2000毫升，避免一次性大量攝入液體。可嘗試聽流水聲或溫水坐浴刺激排尿反射，前列腺增生患者應(yīng)避免久坐和辛辣飲食。出現(xiàn)排尿困難超過8小時、下腹膨隆伴疼痛時需立即就醫(yī)導(dǎo)尿，糖尿病患者需特別注意預(yù)防神經(jīng)源性膀胱。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)膀胱殘余尿量異常。