放射性直腸炎可通過藥物治療、營養支持、局部護理、中醫調理、手術治療等方式改善。該病通常由盆腔放療損傷、黏膜屏障破壞、腸道菌群失衡、血管內皮損傷、免疫功能紊亂等因素引起。
放射性直腸炎患者可遵醫囑使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、蒙脫石散等藥物緩解炎癥。糖皮質激素灌腸可減輕黏膜水腫,益生菌制劑能調節腸道微生態平衡。嚴重出血時需使用止血芳酸或云南白藥局部止血。
低渣飲食配合腸內營養粉劑可減少腸道刺激,推薦安素、能全素等產品。貧血患者需補充鐵劑和維生素B12,必要時輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。每日熱量攝入應維持在25-30kcal/kg。
溫水坐浴每日2-3次可緩解肛門不適,使用康復新液保留灌腸促進黏膜修復。排便后采用皮膚保護膜隔離肛周皮膚,避免使用堿性肥皂清潔。疼痛明顯時可外用利多卡因凝膠。
中藥灌腸方含白頭翁、地榆炭等成分可收斂止血,口服補中益氣湯改善體質。針灸選取足三里、天樞等穴位調節胃腸功能,艾灸神闕穴增強機體修復能力。需在中醫師指導下辨證施治。
腸造瘺術適用于頑固性出血或腸梗阻患者,腸段切除術用于合并腸穿孔病例。術前需評估放射性腸損傷范圍,術后需注意吻合口瘺風險。血管介入栓塞可用于控制難治性出血。
放射性直腸炎患者需長期保持低纖維飲食,避免辛辣刺激食物,每日記錄排便性狀和出血量。適度進行盆底肌訓練改善腸道功能,嚴重腹瀉時注意補充電解質。定期復查腸鏡評估黏膜修復情況,出現持續發熱、劇烈腹痛或大量便血需立即就醫。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,支持性治療可顯著提高生活質量。