急性胃腸炎可能由病毒或細菌感染、食物中毒、藥物刺激、應激反應、免疫異常等因素引起,嚴重時可出現便血癥狀。
諾如病毒、輪狀病毒等病原體侵襲腸黏膜時,可能造成毛細血管破裂出血。伴隨水樣腹瀉每日10次以上,糞便隱血試驗陽性需警惕。
沙門氏菌或志賀菌感染可導致結腸黏膜充血糜爛,典型表現為黏液膿血便。電子腸鏡檢查可見黏膜彌漫性出血點。
炎癥介質使腸壁血管通透性增加,紅細胞滲出形成血便。出血量少時呈暗紅色,大量出血需排除腸系膜血管栓塞等急癥。
嚴重嘔吐導致賁門黏膜撕裂,血液經消化道排出可呈柏油樣便。胃鏡檢查可見Mallory-Weiss撕裂傷。
合并潰瘍性結腸炎或克羅恩病時,便血可能持續存在。需進行鈣衛蛋白檢測鑒別功能性腸病。
發病期間建議采用低渣飲食如米湯、藕粉,避免奶制品及高纖維食物。便血超過24小時或伴隨暈厥、血壓下降時,需立即靜脈補液并完善血紅蛋白檢測。恢復期可口服酪酸梭菌活菌片調節菌群,出血量較大者需使用凝血酶凍干粉或云南白藥膠囊止血。每日監測排便次數及性狀變化,必要時行膠囊內鏡檢查明確出血部位。