急性子宮內膜炎可能由分娩感染、宮腔操作損傷、性傳播病原體、盆腔炎癥蔓延、免疫力低下等原因引起。
自然分娩或剖宮產過程中,產道細菌上行感染子宮內膜。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等通過胎盤剝離面侵入,需臥床休息并預防性使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素。
人工流產、刮宮術等醫療操作破壞宮頸屏障,器械攜帶病原體直接感染內膜。術后出現發熱、下腹墜痛需警惕,建議口服多西環素聯合奧硝唑抗感染治療。
淋病奈瑟菌、衣原體等通過性接觸侵入生殖道,沿宮頸管上行至宮腔。典型表現為膿性分泌物伴性交痛,確診后需伴侶同治,注射頭孢克肟配合阿奇霉素。
輸卵管炎、卵巢膿腫等鄰近器官感染擴散至子宮內膜。可能與既往盆腔手術粘連、衛生習慣不良有關,需靜脈滴注左氧氟沙星聯合替硝唑,嚴重者行腹腔鏡引流。
糖尿病、長期免疫抑制劑使用導致局部防御功能下降。白色念珠菌、厭氧菌等條件致病菌易乘虛而入,控制基礎疾病同時補充乳桿菌調節菌群。
急性期需臥床休息,每日溫水清洗外陰并更換純棉內褲。飲食選擇高蛋白的魚肉蛋奶促進修復,避免辛辣刺激食物?;謴推诳蛇M行凱格爾運動增強盆底肌力,三個月內禁止盆浴及性生活,定期復查超聲觀察內膜恢復情況。出現持續發熱、異常出血需及時復診排除宮腔粘連等并發癥。