直腸給藥可自行操作,需嚴格掌握無菌原則、體位選擇、藥物劑型判斷、操作步驟規范、異常情況識別等要點。
操作前用肥皂水清潔雙手及肛周皮膚,使用一次性指套或手套。藥物外包裝需酒精擦拭消毒,避免開塞露等制劑瓶口污染。栓劑取出后避免手指直接接觸藥物尖端,防止腸道菌群逆行感染。
采取左側臥位屈膝姿勢,使直腸與乙狀結腸呈直線。兒童可采取俯臥位抬高臀部,使用枕頭墊高髖部15-20厘米。操作后保持體位5分鐘,防止甘油栓等藥物過早排出。
水劑類需連接專用直腸導管,緩慢推注40℃溫熱的生理鹽水灌腸液。栓劑應沿直腸壁推入距肛緣5厘米處,避免卡在肛竇。乳膏類需配合助推器,禁止使用尖銳物品塞入藥物。
潤滑劑涂抹肛管2厘米范圍,輕柔擴肛后緩慢插入藥物。推注液體藥物時速度不超過100ml/分鐘,出現腹脹立即停止。操作后觀察30分鐘,記錄排便性狀變化。
操作中突發肛門疼痛需警惕直腸黏膜損傷,出血量超過5ml應就醫。體溫超過38℃伴里急后重可能為刺激性腸炎,禁用復方角菜酸酯栓等刺激性藥物。糖尿病患者慎用甘油制劑以防血糖波動。
居家直腸給藥期間建議選擇緩瀉類乳果糖、退熱類對乙酰氨基酚栓、抗炎類美沙拉秦栓等安全劑型,操作后2小時內避免劇烈運動。每日攝入25克膳食纖維維持正常排便反射,便秘者可配合順時針腹部按摩。出現持續肛門墜脹、血便或發熱癥狀需立即停止操作并就診消化內科。