下身出血絲但不是月經可能由排卵期出血、激素水平波動、宮頸炎、子宮內膜息肉、子宮肌瘤等原因引起,可通過調整生活方式、藥物治療、手術切除等方式干預。
月經周期中間出現的少量出血可能與排卵相關。卵泡破裂時雌激素水平短暫下降,導致子宮內膜部分脫落。這種出血量少且持續時間短,通常無需特殊處理。保持外陰清潔,避免劇烈運動即可。
避孕藥漏服、多囊卵巢綜合征等會導致孕激素不足,引起突破性出血。伴隨月經周期紊亂或痤瘡加重。短期可觀察出血情況,長期需檢測性激素六項,必要時補充黃體酮、地屈孕酮等藥物調節周期。
慢性宮頸炎或宮頸上皮內瘤變可能導致接觸性出血。婦科檢查可見宮頸充血或贅生物,可能伴隨同房后出血。需進行TCT和HPV篩查,輕度炎癥可用保婦康栓,高級別病變需行LEEP刀或冷刀錐切術。
子宮內膜異常增生形成的贅生物常引起經間期出血。超聲顯示宮腔內高回聲團塊,可能伴隨月經量增多。直徑小于1cm的息肉可口服炔諾酮觀察,較大息肉需宮腔鏡下電切術,術后病理檢查排除惡變。
黏膜下肌瘤壓迫子宮內膜會導致異常出血。伴隨經期延長、貧血等癥狀。超聲可明確肌瘤位置數量,較小肌瘤可用米非司酮縮瘤,引起嚴重貧血者需行肌瘤剔除術或子宮動脈栓塞術。
非經期出血期間應避免辛辣刺激食物,增加富含鐵元素的動物肝臟、菠菜等攝入。適度進行瑜伽、慢跑等低強度運動,避免增加腹壓的動作。每日溫水清洗外陰,選擇純棉透氣內褲,出血超過7天或伴隨腹痛需及時婦科就診。40歲以上患者建議每年進行宮頸癌篩查,異常出血持續3個月以上需行診斷性刮宮排除內膜病變。