鹽酸司來(lái)吉蘭片應(yīng)避免與含酪胺食物及特定藥物聯(lián)用，禁忌組合包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、哌替啶類鎮(zhèn)痛藥、單胺氧化酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物。
1、抗抑郁藥物：司來(lái)吉蘭與氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等SSRIs合用可能誘發(fā)5-羥色胺綜合征，表現(xiàn)為高熱、肌陣攣和精神狀態(tài)改變。兩類藥物需間隔至少14天使用，換藥期間需監(jiān)測(cè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
2、鎮(zhèn)痛類藥物：與哌替啶、曲馬多等阿片類鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，包括呼吸抑制和昏迷。術(shù)后鎮(zhèn)痛需替換為嗎啡或芬太尼等非哌替啶類制劑，并密切觀察生命體征。
3、單胺氧化酶抑制劑：合并使用異卡波肼、苯乙肼等MAOIs可能引發(fā)高血壓危象。兩種MAOI類藥物需間隔4周以上，用藥前需篩查患者既往抗抑郁藥物使用史。
4、擬交感神經(jīng)藥物：含偽麻黃堿的感冒藥或腎上腺素能藥物會(huì)與司來(lái)吉蘭產(chǎn)生協(xié)同作用，導(dǎo)致血壓急劇升高。鼻塞患者建議選用生理鹽水噴霧，過(guò)敏性鼻炎可改用氯雷他定等抗組胺藥。
5、酪胺相關(guān)物質(zhì)：服用司來(lái)吉蘭期間需禁食奶酪、紅酒、發(fā)酵食品等富含酪胺食物，防止引發(fā)突發(fā)性高血壓。建議采用新鮮果蔬、白肉為主的低酪胺飲食，烹飪方式以蒸煮為主。
使用司來(lái)吉蘭需定期監(jiān)測(cè)血壓和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高溫環(huán)境。出現(xiàn)心悸、頭痛等不良反應(yīng)時(shí)立即停藥就醫(yī)，藥物調(diào)整需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)配合有氧運(yùn)動(dòng)和地中海飲食以增強(qiáng)治療效果。
