乙肝五項第五項陽性提示既往感染或疫苗接種，需結合其他指標判斷臨床意義。核心抗體陽性可能由自然感染后恢復、隱匿性感染、疫苗接種等因素引起，通常無需特殊治療但需定期監測。

1、既往感染：

單項抗-HBc陽性常見于乙肝病毒感染后自然康復人群，病毒已被清除但抗體長期存在。這類人群無傳染性，肝功能正常時無需干預，建議每年復查乙肝兩對半和肝功能。

2、疫苗接種反應：

接種乙肝疫苗后可能出現單一抗-HBc陽性，屬于免疫應答的正常現象。疫苗誘導的抗體持續時間因人而異，完成疫苗接種程序后應檢測表面抗體水平以確認免疫效果。

3、隱匿性感染：

約5%-10%的單項抗-HBc陽性者存在低水平病毒復制，需通過高靈敏度HBV-DNA檢測排除。這類人群可能伴隨轉氨酶輕度升高，建議每半年復查病毒載量及肝臟超聲。

4、假陽性可能：

檢測試劑交叉反應或操作誤差可能導致假陽性結果。ELISA法檢測時，風濕因子、溶血樣本可能干擾結果，建議不同品牌試劑復測或采用化學發光法驗證。

5、特殊人群監測：

孕婦、免疫抑制患者出現單項陽性時風險較高。HIV感染者或化療患者可能出現病毒再激活，需預防性使用恩替卡韋等抗病毒藥物，并監測HBV-DNA至治療結束6個月后。

日常保持均衡飲食，適量攝入優質蛋白如魚肉、豆制品，避免酒精攝入。規律進行有氧運動如快走、游泳，每周3-5次。每6-12個月復查乙肝標志物、肝功能及肝臟影像學，出現乏力、黃疸等癥狀及時就診。合并脂肪肝者需控制體重，通過地中海飲食和阻抗運動改善肝纖維化風險。