肝功能輕度異常可能由脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起,可通過調整飲食結構、戒酒、停用肝毒性藥物、抗病毒治療、免疫調節等方式干預。
非酒精性脂肪肝與肥胖、胰島素抵抗密切相關,表現為肝細胞脂肪沉積。超聲檢查可見肝回聲增強,轉氨酶輕度升高。日常需控制每日熱量攝入至25kcal/kg,增加有氧運動如快走、游泳,每周至少150分鐘。合并代謝綜合征患者建議監測血糖、血脂。
乙肝病毒或丙肝病毒感染可能導致慢性肝炎,與肝細胞持續炎癥有關,通常表現為乏力、食欲減退。血清學檢查可發現HBsAg陽性或HCV-RNA陽性。抗病毒治療可選擇恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物,干擾素適用于特定基因型丙肝患者。
對乙酰氨基酚過量、抗結核藥物、部分抗生素等可能引起肝細胞壞死。臨床可見黃疸、凝血功能異常。立即停用可疑藥物后,多數患者轉氨酶在4-8周內恢復。嚴重病例需N-乙酰半胱氨酸解毒,必要時進行血漿置換。
長期每日飲酒超過40g乙醇會導致肝脂肪變性和炎癥,γ-谷氨酰轉肽酶升高具特征性。戒酒是根本措施,補充維生素B1可預防韋尼克腦病。肝臟彈性檢測能評估纖維化程度,進展至肝硬化需預防食管靜脈曲張出血。
免疫系統錯誤攻擊肝細胞時,抗核抗體或抗平滑肌抗體陽性率達80%。典型癥狀包括關節痛、皮疹。糖皮質激素聯合硫唑嘌呤是標準治療方案,治療期間需監測骨密度。病情穩定后仍需每3-6個月復查肝功能。
肝功能異常者每日蛋白質攝入建議1.2-1.5g/kg,優先選擇魚類、豆制品等優質蛋白。補充維生素E可改善非酒精性脂肪肝氧化應激,但需控制在400IU/日以內。太極拳、八段錦等舒緩運動有助于調節免疫功能,避免劇烈運動加重肝臟負擔。定期復查肝功能、超聲等檢查,發現轉氨酶持續升高或出現腹水、意識障礙等表現需立即就醫。