子宮直腸窩積液指盆腔最低處的子宮直腸陷凹內出現異常液體積聚，可能由生理性排卵、盆腔炎癥、子宮內膜異位癥、腫瘤或術后淋巴液滲出等因素引起。
1、生理性積液：育齡期女性排卵后卵泡液流入盆腔，或月經期少量經血逆流可形成暫時性積液。通常無不適癥狀，2-3周內可自行吸收，無需特殊處理，定期超聲復查即可。
2、炎癥性積液：盆腔炎、附件炎等感染性疾病可能導致炎性滲出。患者常伴下腹墜痛、發熱、陰道分泌物增多。需針對病原體使用抗生素如頭孢曲松、多西環素聯合甲硝唑，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、內膜異位癥：異位子宮內膜組織脫落出血積聚在子宮直腸窩，形成特征性"巧克力樣"積液。典型表現為進行性痛經、性交痛，可通過腹腔鏡手術清除病灶，藥物選用GnRH-a類如亮丙瑞林抑制內膜生長。
4、腫瘤性積液：卵巢癌、直腸癌等惡性腫瘤晚期常出現血性積液，可能伴隨消瘦、排便習慣改變。需通過腫瘤標志物檢測、病理活檢明確診斷，治療包括腫瘤減滅術和紫杉醇+順鉑化療方案。
5、術后淋巴漏：盆腔淋巴結清掃術后可能損傷淋巴管，導致乳糜性積液積聚。表現為引流量持續增多，需限制脂肪攝入，嚴重時需行淋巴管結扎術或腹膜后淋巴管栓塞術。
日常需避免久坐加重盆腔充血，經期禁止劇烈運動。建議每周進行3次凱格爾運動增強盆底肌張力，飲食增加南瓜、薏仁等利水食材，出現持續腹痛或異常陰道流血應及時婦科檢查。積液量超過50ml或伴隨CA125升高需警惕惡性病變可能。
