先天性肌性斜頸是一種因胸鎖乳突肌纖維化導致的頸部畸形,表現為頭部持續性傾斜及面部不對稱,可通過物理治療、手術矯正等方式干預。
先天性肌性斜頸主要與胎兒宮內體位異?;蚍置鋾r胸鎖乳突肌損傷有關。肌肉局部缺血、纖維化攣縮導致頸部活動受限,90%病例為單側病變。部分患兒可能合并髖關節發育不良或顱面部畸形。
患兒出生后1-4周出現頭部向患側傾斜、下巴轉向健側的特征性姿勢。觸診可發現患側胸鎖乳突肌硬結,隨生長發育可能出現患側面部扁平、眼裂縮小等繼發改變。
早期可通過體位矯正訓練改善癥狀,包括輕柔牽拉患側肌肉、調整睡姿使頭部居中。每日進行5-6次被動伸展運動,配合熱敷促進血液循環,約60%患兒在1歲前可恢復。
對12個月后仍有明顯畸形的患兒需考慮胸鎖乳突肌切斷術或肌腱延長術。手術時機通常選在1-4歲,術后需佩戴頸托固定4-6周,配合康復訓練恢復頸部活動度。
未及時治療可能導致永久性斜頭畸形、脊柱側彎或視覺障礙。定期測量雙側面部發育差異,3歲前完成治療可顯著降低繼發畸形的風險。
日常護理需注意哺乳時交替變換體位,避免患側持續受壓。建議補充維生素D促進骨骼發育,適度進行俯臥位抬頭訓練增強頸部肌力。若發現頸部活動度持續受限或面部不對稱加重,應及時至小兒骨科??茝驮\評估。