勃起功能障礙可通過生活方式調整、心理疏導、口服藥物、器械輔助和手術治療等方式改善。主要影響因素包括血管病變、激素失衡、神經損傷、心理壓力和藥物副作用。
改善飲食結構,增加富含精氨酸的食物如核桃、海參,有助于促進血管擴張。規律進行有氧運動如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘以上,可改善血液循環。嚴格控制煙酒攝入,尼古丁和酒精會直接損傷血管內皮功能。保持BMI在18.5-23.9之間,腹部肥胖者需優先減重。
性治療師指導下的認知行為療法可緩解表現焦慮,伴侶共同參與治療能減輕心理壓力。采用性感集中訓練法,分階段重建性反應模式。抑郁或焦慮癥狀明顯者需接受專業心理評估,必要時聯合抗抑郁藥物治療。避免過度關注勃起狀態,建立正確的性認知。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達拉非是首選藥物,需在醫生指導下使用。雄激素替代治療適用于血清睪酮水平低于8nmol/L的患者。伴有高血壓或糖尿病者需優化基礎疾病用藥方案。注意硝酸酯類藥物與PDE5抑制劑存在配伍禁忌。
真空負壓裝置通過物理方式誘導勃起,適合藥物禁忌患者。低強度沖擊波治療可促進陰莖血管新生,療程通常需6-8次。陰莖注射療法使用前列地爾等血管活性藥物,需專業醫師指導操作。尿道內給藥系統通過局部吸收起效,不良反應相對較少。
陰莖假體植入術適用于其他治療無效的器質性病變患者,可選擇半硬性或可膨脹式假體。血管重建手術對特定類型的動脈性勃起功能障礙有效,需嚴格評估適應癥。靜脈結扎術遠期療效存在爭議,需謹慎選擇病例。術后需配合康復訓練預防并發癥。
建議建立規律的作息時間,保證每天7-8小時睡眠,避免熬夜影響睪酮分泌。日常可進行凱格爾運動增強盆底肌力量,每天3組,每組15-20次收縮。飲食注意補充鋅元素,適量食用牡蠣、牛肉等富含鋅的食物。避免長時間騎自行車等可能壓迫會陰部的活動。定期監測血壓、血糖等基礎指標,控制慢性疾病進展。伴侶應給予充分理解和支持,共同參與治療過程。癥狀持續超過3個月或伴隨其他異常表現時,需及時到泌尿外科或男科就診。