老年人需謹(jǐn)慎使用的藥物主要包括地高辛、華法林、苯二氮?類、非甾體抗炎藥和抗膽堿能藥物。這些藥物可能因代謝變化、藥物相互作用或副作用增加老年人跌倒、出血、認(rèn)知障礙等風(fēng)險(xiǎn)。

1、地高辛：

地高辛用于治療心力衰竭和心律失常，但老年人腎功能減退易導(dǎo)致藥物蓄積。血藥濃度過高可能引發(fā)惡心、視覺異常甚至致命性心律失常。需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，調(diào)整劑量時(shí)需考慮肌酐清除率。

2、華法林：

華法林作為抗凝劑，老年人使用后出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。藥物與多種食物如綠葉蔬菜和其他藥物相互作用明顯，需頻繁監(jiān)測(cè)INR值。輕微外傷可能導(dǎo)致嚴(yán)重皮下血腫或顱內(nèi)出血。

3、苯二氮?類：

地西泮等苯二氮?類藥物半衰期在老年人中延長(zhǎng)，易引起過度鎮(zhèn)靜和平衡障礙。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降，增加跌倒和髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)。建議短期使用并優(yōu)先選擇短效品種。

4、非甾體抗炎藥：

布洛芬等非甾體抗炎藥可能加重老年人腎功能損害，誘發(fā)消化道潰瘍和出血。心血管事件風(fēng)險(xiǎn)隨劑量增加而上升，高血壓患者可能出現(xiàn)血壓控制惡化。應(yīng)避免長(zhǎng)期大劑量使用。

5、抗膽堿能藥物：

抗組胺藥和三環(huán)類抗抑郁藥等具有抗膽堿能作用的藥物，易導(dǎo)致老年人口干、便秘、尿潴留。更嚴(yán)重的是可能引起意識(shí)模糊、譫妄等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，尤其對(duì)認(rèn)知功能障礙患者風(fēng)險(xiǎn)更高。

老年人用藥需遵循"低起點(diǎn)、慢調(diào)整"原則，定期進(jìn)行藥物重整。建議記錄用藥清單隨身攜帶，就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生正在使用的所有藥物。注意觀察大小便顏色、皮膚瘀斑等異常表現(xiàn)，定期檢測(cè)肝腎功能。保持適度飲水量，避免突然體位變化預(yù)防跌倒，飲食注意與藥物的相互作用。出現(xiàn)頭暈、嗜睡等不適及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。