結(jié)膜穹窿是結(jié)膜在眼球與眼瞼交界處形成的凹陷結(jié)構(gòu)，分為上穹窿和下穹窿，主要功能包括潤(rùn)滑眼球、儲(chǔ)存淚液和協(xié)助眼瞼運(yùn)動(dòng)。

1、解剖位置：

結(jié)膜穹窿位于瞼結(jié)膜與球結(jié)膜的移行區(qū)域，上穹窿距角膜緣約8-10毫米，下穹窿距角膜緣約6-8毫米。該結(jié)構(gòu)通過疏松結(jié)締組織與眶內(nèi)組織相連，使眼球能自由轉(zhuǎn)動(dòng)而不受牽拉。

2、生理功能：

穹窿部結(jié)膜富含杯狀細(xì)胞和副淚腺，每日分泌約3微升黏液成分，與淚液共同形成淚膜。其特殊褶皺結(jié)構(gòu)可儲(chǔ)存約7-10微升淚液，在眨眼時(shí)均勻涂布于角膜表面，維持眼表濕潤(rùn)。

3、臨床意義：

眼科手術(shù)常選擇穹窿部作為切口入路，如白內(nèi)障手術(shù)的結(jié)膜切口。此處血管分布較少，術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)低，且愈合后瘢痕隱蔽。異物也易滯留于此，需用棉簽翻轉(zhuǎn)檢查。

4、常見病變：

過敏性結(jié)膜炎易引起穹窿部濾泡增生，沙眼可導(dǎo)致穹窿粘連。化學(xué)傷后穹窿縮短可能造成瞼球粘連，需用玻璃棒分離。長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡可能引發(fā)穹窿部乳頭增生。

5、檢查方法：

檢查上穹窿需拇指輕壓瞼板上緣并向上牽拉，下穹窿檢查則向下牽拉下瞼。裂隙燈下可見穹窿血管呈放射狀分布，充血時(shí)提示結(jié)膜炎癥。深部腫瘤可通過CT或MRI評(píng)估浸潤(rùn)范圍。

日常應(yīng)注意避免用力揉眼以防穹窿損傷，游泳時(shí)佩戴護(hù)目鏡減少化學(xué)刺激。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、異物感或分泌物增多時(shí)，建議及時(shí)眼科就診。維生素A缺乏可能引起穹窿部結(jié)膜干燥斑畢脫斑，需加強(qiáng)深色蔬菜攝入。隱形眼鏡佩戴者應(yīng)定期做眼表檢查，確保鏡片邊緣不超過穹窿范圍。