慢性蕁麻疹的治療藥物主要有抗組胺藥、免疫調節劑、生物制劑、糖皮質激素和白三烯受體拮抗劑。

1、抗組胺藥：

第二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線治療藥物，通過阻斷H1受體減輕瘙癢和風團。常用藥物包括氯雷他定、西替利嗪和地氯雷他定，這類藥物嗜睡副作用較小，可長期使用。部分患者可能需要增加劑量至標準用量的2-4倍才能控制癥狀。

2、免疫調節劑：

環孢素適用于對抗組胺藥無效的中重度患者，通過抑制T細胞活性減少組胺釋放。他克莫司也可作為替代選擇，但需監測腎功能和血壓。這類藥物使用周期通常不超過3-6個月，需在醫生嚴密監測下使用。

3、生物制劑：

奧馬珠單抗是針對IgE的單克隆抗體，適用于難治性慢性自發性蕁麻疹。每月皮下注射可顯著改善約70%患者的癥狀，常見不良反應為注射部位反應和頭痛。度普利尤單抗在部分病例中也顯示療效。

4、糖皮質激素：

潑尼松等口服激素用于急性加重期短期控制癥狀，療程一般不超過7-10天。長期使用可能導致骨質疏松、血糖升高等不良反應。局部外用激素對慢性蕁麻疹效果有限。

5、白三烯受體拮抗劑：

孟魯司特鈉常與抗組胺藥聯用，特別適用于伴有阿司匹林過敏或運動誘發的蕁麻疹。通過阻斷白三烯與受體的結合，減輕血管通透性增加和炎癥反應。

慢性蕁麻疹患者需保持規律作息，避免過熱環境、緊身衣物等物理刺激。飲食記錄有助于識別可能加重癥狀的食物如含組胺較高的發酵食品、海鮮等。溫和的有氧運動如游泳、瑜伽可改善免疫功能，但需避免劇烈運動誘發膽堿能性蕁麻疹。皮膚護理應選用無刺激的保濕產品，洗澡水溫不宜超過38℃。癥狀持續6周以上或伴有血管性水腫時應及時復診調整治療方案。