動靜脈瘺術后護理需重點關注傷口管理、肢體活動、感染預防、功能鍛煉及并發癥監測。科學護理能促進瘺管成熟,延長使用壽命。
1、傷口護理:術后24小時內保持敷料干燥清潔,避免沾水或污染。每日觀察穿刺點有無滲血、紅腫,使用碘伏消毒后更換無菌敷料。瘺側肢體避免測血壓或靜脈穿刺,防止壓迫導致血栓形成。
2、活動管理:術后24小時可進行手指屈伸運動,48小時后開始握力球鍛煉,每日3次每次5分鐘。避免提重物超過5公斤或佩戴過緊首飾,睡眠時墊高患肢15-20度促進靜脈回流。
3、飲食調理:增加優質蛋白攝入如魚肉、雞胸肉,每日蛋白質攝入量1.2-1.5g/kg體重。限制高磷食物如動物內臟、碳酸飲料,每日飲水1500-2000ml維持血流通暢。
4、功能鍛煉:術后2周開始進行瘺管強化訓練,用止血帶輕扎近心端后做握拳動作,每次持續1-2分鐘。可進行啞鈴彎舉、彈力帶訓練等抗阻運動,每周3次每次20分鐘。
5、并發癥監測:每日3次觸摸震顫感,聽診血管雜音。出現局部疼痛、皮溫升高或震顫減弱時立即就醫。定期檢測尿素清除率、血流量等指標,每月進行超聲檢查評估瘺管狀況。
術后6-8周是瘺管成熟關鍵期,應保持規律透析間隔,避免脫水或低血壓。戒煙限酒控制血壓在130/80mmHg以下,血糖維持在空腹7mmol/L以下。選擇寬松衣物避免摩擦,冬季注意肢體保暖。建立護理記錄本,詳細記錄震顫強度、鍛煉時長等數據供復診參考。