膽紅素升高可通過(guò)熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、茵梔黃等藥物干預(yù)。生理性升高可能與溶血、劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān),病理性升高常與病毒性肝炎、膽管梗阻相關(guān),表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。
1、熊去氧膽酸:作為膽汁酸調(diào)節(jié)劑,能促進(jìn)膽汁排泄并降低膽固醇飽和度,適用于原發(fā)性膽汁性膽管炎等膽汁淤積性疾病。需配合低脂飲食,避免與鋁制劑同服。
2、腺苷蛋氨酸:通過(guò)轉(zhuǎn)甲基和轉(zhuǎn)硫基作用改善肝細(xì)胞膜流動(dòng)性,對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥效果顯著。用藥期間需監(jiān)測(cè)血氨水平,建議聯(lián)合維生素B6使用。
3、茵梔黃制劑:含茵陳、梔子等中藥成分,具有利膽退黃功效,適用于急性黃疸型肝炎。可能出現(xiàn)輕微腹瀉,服藥期間忌食辛辣刺激食物。
4、病因治療:病毒性肝炎需聯(lián)合恩替卡韋等抗病毒藥物,膽管梗阻需行ERCP取石或膽管支架置入術(shù)。伴隨嚴(yán)重瘙癢時(shí)可短期使用消膽胺樹脂。
5、支持療法:補(bǔ)充水溶性維生素K1預(yù)防凝血障礙,重度黃疸可進(jìn)行血漿置換。每日飲用2000ml水促進(jìn)代謝,避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。
膽紅素升高患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇魚肉、豆腐等易消化食物。每日進(jìn)行30分鐘快走促進(jìn)血液循環(huán),避免熬夜及酒精攝入。出現(xiàn)鞏膜黃染持續(xù)加重需立即復(fù)查肝功能,膽管完全梗阻者需在24小時(shí)內(nèi)解除梗阻。