治療腎炎的藥物主要有糖皮質激素、免疫抑制劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑和利尿劑。
1、糖皮質激素:
潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質激素是治療腎炎的常用藥物,適用于免疫介導的腎小球腎炎。這類藥物通過抑制免疫反應減輕腎臟炎癥,但長期使用需注意骨質疏松、血糖升高等副作用。用藥期間需定期監測尿蛋白和腎功能變化。
2、免疫抑制劑:
環磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑常用于激素治療效果不佳或病情嚴重的腎炎患者。這類藥物能更強效地抑制異常免疫反應,但可能引起骨髓抑制、感染風險增加等不良反應。使用期間需要嚴密監測血常規和肝腎功能。
3、血管緊張素轉換酶抑制劑:
貝那普利、雷米普利等藥物通過降低腎小球內壓減少蛋白尿,延緩腎功能惡化。這類藥物特別適用于伴有高血壓的腎炎患者,但需警惕高鉀血癥和腎功能一過性下降的可能。初始用藥應從低劑量開始。
4、血管緊張素受體拮抗劑:
纈沙坦、氯沙坦等藥物作用機制與血管緊張素轉換酶抑制劑類似,適用于不能耐受轉換酶抑制劑的患者。這類藥物同樣具有腎臟保護作用,可減少蛋白尿并延緩腎功能進展。用藥期間需定期檢測血鉀和肌酐水平。
5、利尿劑:
呋塞米、托拉塞米等利尿劑用于腎炎合并水腫的患者,通過促進鈉水排出減輕水腫癥狀。使用時應避免過度利尿導致血容量不足和電解質紊亂。對于腎功能嚴重受損者可能需要調整劑量。
腎炎患者除藥物治療外,需嚴格控制每日鹽攝入量在3-5克以內,選擇優質低蛋白飲食如魚肉、雞蛋白等,避免高嘌呤食物。保持適度有氧運動如散步、游泳有助于改善血液循環,但應避免劇烈運動。定期監測血壓、尿常規和腎功能指標,保證充足睡眠,避免感染和過度勞累。冬季注意保暖防止感冒誘發病情加重,夏季需維持適量飲水。心理調節同樣重要,可通過正念冥想等方式緩解焦慮情緒。