皮膚基底細胞癌是常見的低度惡性皮膚腫瘤，通常生長緩慢且極少轉移，早期規范治療預后良好。危險程度主要與腫瘤大小、位置、病理分型、免疫狀態及治療時機有關。

1、生長特性：

基底細胞癌多呈局部浸潤性生長，侵襲深度通常限于真皮層。典型表現為珍珠樣光澤的丘疹或結節，伴有毛細血管擴張，潰瘍型病灶可能出現"鼠咬狀"邊緣。腫瘤細胞起源于表皮基底細胞，極少突破基底膜向遠處轉移，轉移率不足0.1%。

2、解剖位置：

位于面部危險三角區、耳周或眼瞼等特殊部位的腫瘤風險較高。鼻翼部腫瘤易侵犯軟骨，眶周病灶可能侵入眼眶，耳部病變常累及耳廓軟骨。這些區域的手術治療需考慮功能保留與美容效果平衡。

3、病理亞型：

結節型最常見且惡性度最低，硬化型硬斑病樣型侵襲性較強，微結節型和浸潤型易出現亞臨床擴展。基底鱗狀細胞癌是特殊亞型，具有鱗狀細胞分化特征，轉移風險略高于普通型。

4、高危人群：

長期紫外線暴露者、免疫抑制患者如器官移植后、著色性干皮病患者風險顯著增加。Gorlin綜合征患者具有PTCH1基因突變，表現為多發性基底細胞癌，需終身監測。

5、治療選擇：

手術切除是首選方式，Mohs顯微描記手術適用于高危部位。光動力療法、局部咪喹莫特乳膏適用于淺表型，放射治療適用于無法手術的老年患者。復發多發生在治療后3年內，需定期隨訪。

日常需嚴格防曬，使用SPF30以上廣譜防曬霜，避免正午戶外活動。定期皮膚自查重點關注原有皮損變化，面部新發持久性皮損應及時就診。術后患者應保持創面清潔，避免抓撓，均衡飲食補充維生素A/C/E有助于皮膚修復。建議高風險職業人群每年進行專業皮膚鏡檢查。