十二指腸憩室是十二指腸壁局部向外膨出的囊袋狀結構，多為先天性發育異常或后天腸內壓增高所致，主要類型包括真性憩室全層膨出和假性憩室黏膜層膨出。

1、解剖結構：

十二指腸憩室多發生于降部內側壁，尤其壺腹周圍2.5厘米范圍內。此處腸壁肌層存在天然薄弱區，膽總管、胰管穿行形成的結構間隙更易形成憩室。憩室頸部狹窄者易發生內容物滯留。

2、形成機制：

先天性因素與胚胎期腸壁發育缺陷相關；后天性因素包括長期便秘、腸梗阻等引起的腸內壓增高，以及年齡增長導致的腸壁結締組織退化。部分患者存在腸神經節細胞異常分布。

3、臨床表現：

約80%患者終身無癥狀，典型癥狀表現為餐后右上腹隱痛、腹脹感。并發癥發生時可能出現劇烈腹痛憩室炎、嘔吐膽汁憩室壓迫膽管、黑便憩室出血或黃疸壺腹周圍憩室綜合征。

4、診斷方法：

上消化道鋇餐造影可見突出腸腔的囊狀影，內鏡檢查能直接觀察憩室開口及黏膜狀態。增強CT可評估憩室周圍炎癥情況，MRCP適用于評估膽胰管受壓程度。

5、處理原則：

無癥狀者無需治療，出現并發癥需根據情況選擇抗生素如頭孢曲松、內鏡下止血或憩室切除術。壺腹周圍憩室合并膽管炎時可能需行膽腸吻合術。

日常需保持低脂飲食，避免暴飲暴食加重腸內壓。高纖維飲食可預防便秘，但憩室炎發作期需暫時改用流質。規律運動促進腸蠕動，戒煙限酒減少黏膜刺激。每年復查腹部超聲監測憩室變化，出現持續腹痛、排便習慣改變應及時就診。合并糖尿病患者需嚴格控制血糖，降低感染風險。