藥物相關性骨髓炎通常由長期使用糖皮質激素、雙膦酸鹽類藥物、抗生素、免疫抑制劑及抗腫瘤藥物等引起，這些藥物可能通過抑制免疫系統或影響骨代謝導致骨髓炎。

1、糖皮質激素：

長期大劑量使用潑尼松、地塞米松等糖皮質激素會抑制免疫功能，增加細菌感染風險，同時可能誘發骨質疏松，導致骨組織微損傷后繼發感染。治療需逐步減停激素，并聯合敏感抗生素控制感染。

2、雙膦酸鹽類：

唑來膦酸、阿侖膦酸鈉等雙膦酸鹽類藥物可能引發頜骨壞死，進而發展為骨髓炎，多見于長期用藥的骨質疏松或腫瘤骨轉移患者。需暫停用藥并實施清創手術，輔以高壓氧治療促進骨修復。

3、抗生素：

長期廣譜抗生素如萬古霉素、利奈唑胺可能導致耐藥菌定植，引發難治性骨髓炎。需根據藥敏試驗調整抗生素方案，必要時聯合外科引流。

4、免疫抑制劑：

環孢素、他克莫司等藥物會削弱機體抗感染能力，增加結核分枝桿菌等特殊病原體感染風險。治療需權衡基礎病控制與感染管理，必要時采用抗結核聯合方案。

5、抗腫瘤藥物：

順鉑、多西他賽等化療藥物可能直接損傷骨細胞，同時引起中性粒細胞減少，導致血源性骨髓炎。需暫停化療并給予粒細胞刺激因子，同時進行骨髓炎病灶清除。

對于藥物相關性骨髓炎患者，日常需加強營養支持，保證優質蛋白質和維生素D攝入以促進骨修復；避免劇烈運動防止病理性骨折；定期監測炎癥指標和影像學變化。用藥期間出現持續骨痛、發熱等癥狀時應及時就醫，醫生會根據藥物類型調整治療方案，必要時進行多學科會診。預防性措施包括嚴格掌握高危藥物適應癥、控制用藥療程及劑量，對長期服藥者定期進行口腔檢查和骨密度監測。