肝功能衰竭可通過營養支持、藥物治療、人工肝支持、肝移植、并發癥管理等方式治療。肝功能衰竭通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、代謝性疾病等原因引起。

1、營養支持：

高熱量高蛋白飲食有助于改善肝細胞再生能力，每日蛋白質攝入量建議達到1.2-1.5g/kg。適量補充支鏈氨基酸制劑可糾正負氮平衡。限制鈉鹽攝入可預防腹水加重，每日食鹽量控制在2g以內。口服或靜脈補充維生素K能改善凝血功能異常。

2、藥物治療：

針對病因使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物治療乙肝相關肝衰竭。N-乙酰半胱氨酸可用于對乙酰氨基酚中毒的解救。糖皮質激素適用于自身免疫性肝炎急性發作。乳果糖可降低血氨水平，改善肝性腦病癥狀。

3、人工肝支持：

血漿置換能快速清除體內毒素，每次置換血漿2000-3000ml。分子吸附再循環系統可選擇性清除膽紅素和膽汁酸。生物人工肝裝置通過培養的肝細胞提供代謝支持。這些過渡性治療可為肝移植爭取時間。

4、肝移植評估：

符合King's College標準或終末期肝病模型評分＞32分者需考慮肝移植?；铙w肝移植可采用右半肝或左半肝供體。腦死亡供體需進行ABO血型匹配和淋巴細胞毒交叉試驗。術后需長期服用他克莫司等免疫抑制劑預防排斥反應。

5、并發癥管理：

自發性細菌性腹膜炎需使用頭孢曲松等三代頭孢治療。食管胃底靜脈曲張出血首選生長抑素聯合內鏡下套扎。肝腎綜合征可使用特利加壓素改善腎功能。顱內壓監測有助于早期發現腦水腫，甘露醇脫水治療需維持血漿滲透壓在300-320mOsm/L。

肝功能衰竭患者需嚴格臥床休息，每日監測體重和腹圍變化。飲食宜少量多餐，優先選擇魚肉、雞蛋白等優質蛋白?？祻推诳蛇M行床邊腳踏車等低強度運動。心理疏導需貫穿治療全程，幫助患者建立戰勝疾病信心。定期復查肝功能、凝血功能和血氨水平，及時調整治療方案。