活髓牙與死髓牙的區別主要體現在牙髓狀態、癥狀表現及治療方式上，兩者在疼痛感受、牙齒變色、治療干預等方面存在顯著差異。
活髓牙的牙髓組織保持血運和神經活性，能感知冷熱刺激并產生痛覺；死髓牙因感染或外傷導致牙髓壞死，失去營養供給和感覺功能。活髓牙受刺激時可引發短暫銳痛，死髓牙通常無自發痛，但可能因根尖炎癥出現咬合痛。
活髓牙呈現自然牙色，釉質半透明；死髓牙因血紅蛋白分解產物滲透牙本質，逐漸變為灰褐色或暗黃色，變色程度與壞死時間相關。前牙區死髓牙變色可能影響美觀。
活髓牙急性炎癥表現為劇烈跳痛，冷熱刺激加重；慢性炎癥可有隱痛或敏感。死髓牙急性根尖周炎發作時出現持續性脹痛，叩診疼痛明顯，牙齦可能出現膿腫。
活髓牙可通過蓋髓術、活髓切斷術保留牙髓活力；死髓牙需根管治療清除壞死組織，必要時行根尖手術。活髓治療成功率依賴早期干預，死髓牙根管治療后建議冠修復防止牙體折裂。
活髓牙保存治療后仍存在感覺功能，但遠期可能發生鈣化；死髓牙脆性增加易折裂，需定期復查根尖病變。兩者長期保存均依賴良好口腔衛生與咬合保護。
日常護理中，活髓牙應避免過冷過熱飲食刺激，死髓牙修復后需減少硬物咀嚼。建議使用含氟牙膏維護牙體，定期口腔檢查監測牙髓狀態。根管治療后的死髓牙可考慮纖維樁加固，活髓牙深齲患者應及時干預防止進展為牙髓炎。均衡攝入鈣磷維生素D有助于牙本質再礦化，避免單側咀嚼習慣降低牙齒負荷。
