胃癌晚期患者通過靜脈營養支持可能出現代謝紊亂、導管感染、肝功能異常、電解質失衡、胃腸道功能抑制等不良反應。
1、代謝紊亂：長期輸注高濃度葡萄糖可能導致高血糖或反跳性低血糖，需定期監測血糖水平。脂肪乳劑過量可能引發高脂血癥，表現為甘油三酯水平升高。氨基酸代謝異常可能誘發代謝性酸中毒，需調整配比方案。
2、導管感染：中心靜脈置管可能引發導管相關性血流感染，表現為寒戰高熱。穿刺部位可能出現紅腫滲液等局部感染征象。嚴格執行無菌操作可降低感染風險，必要時需拔除導管并做細菌培養。
3、肝功能異常：長期腸外營養可能導致膽汁淤積性肝炎，表現為堿性磷酸酶升高。肝脂肪浸潤可能引起轉氨酶異常，超聲檢查可見肝臟回聲增強。降低脂肪乳劑輸注速度有助于改善肝功能。
4、電解質失衡：營養液鉀鈉鈣鎂配比不當可能誘發低鉀血癥或高鈉血癥。快速糾正營養不良狀態可能引發再喂養綜合征，表現為血磷驟降。動態監測電解質水平并及時調整配方可預防相關并發癥。
5、胃腸道抑制：長期禁食狀態導致腸黏膜萎縮，可能加重消化道出血風險。腸道菌群失調可能誘發腹瀉腹脹，逐步恢復經口進食有助于改善功能。胃排空障礙患者需配合促胃腸動力藥物。
營養支持期間建議采用低脂高蛋白飲食搭配少量多餐，適當補充維生素B族和谷氨酰胺。臥床患者需進行被動關節活動預防肌肉萎縮，每日監測出入量和生命體征。出現持續發熱或意識改變需立即就醫評估。
