中樞性嘔吐主要表現為噴射狀嘔吐，常無惡心前兆，與顱內壓增高、中樞神經系統病變等因素相關。典型特征包括嘔吐與進食無關、頭痛伴隨、視乳頭水腫、意識障礙加重及腦膜刺激征陽性。

1、噴射性嘔吐：

中樞性嘔吐最顯著的特點是突發性噴射狀嘔吐，嘔吐物可呈拋物線狀噴出。這種嘔吐與胃腸道疾病引起的嘔吐不同，通常不伴有惡心或腹部不適感。常見于腦腫瘤、腦出血等導致顱內壓急劇升高的疾病，嘔吐后癥狀往往不會緩解。

2、頭痛伴隨：

約80%的中樞性嘔吐患者會伴隨劇烈頭痛，疼痛多呈持續性脹痛或搏動性疼痛。頭痛常在晨起時加重，咳嗽、彎腰等動作可誘發疼痛加劇。這種頭痛與嘔吐形成"頭痛-嘔吐-頭痛加重"的惡性循環，是顱內壓增高的典型表現。

3、視乳頭水腫：

眼底檢查可見視神經乳頭邊界模糊、隆起，靜脈迂曲擴張。這是顱內壓增高導致視神經鞘內腦脊液回流受阻的表現，嚴重時可出現視網膜出血。患者可能主訴視力模糊或視野缺損，但早期可能無明顯視覺癥狀。

4、意識障礙：

隨著病情進展，患者可出現嗜睡、昏睡甚至昏迷等意識狀態改變。腦干受壓時可能伴隨瞳孔大小不等、對光反射遲鈍等體征。部分患者會出現性格改變或認知功能下降，這些癥狀提示中樞神經系統廣泛受累。

5、腦膜刺激征：

腦膜炎等疾病引起的中樞性嘔吐常出現頸強直、克氏征和布氏征陽性。患者被動屈頸時感到阻力，伸直下肢后屈頸可誘發疼痛。這些體征提示腦膜受到炎癥或出血刺激，需通過腰椎穿刺等檢查進一步明確病因。

中樞性嘔吐患者需嚴格臥床休息，頭部抬高15-30度以利于靜脈回流。飲食宜選擇低鹽、易消化的流質或半流質食物，避免攝入過多液體加重顱內壓。監測每日出入量及電解質平衡，突然出現呼吸節律改變或瞳孔散大需立即就醫。康復期可進行循序漸進的肢體功能訓練，但需避免劇烈運動或頭部震動。定期隨訪頭顱影像學檢查評估病情變化至關重要。