老人腳腫建議首診普內科或老年科，可能涉及腎內科、心血管內科、內分泌科等專科。腳腫常見原因包括靜脈回流障礙、心功能不全、腎功能異常、低蛋白血癥及藥物副作用。

1、靜脈回流障礙：

長期站立或久坐導致下肢靜脈壓增高，常見于靜脈曲張或深靜脈血栓。表現為晨輕暮重的對稱性水腫，按壓可見凹陷。可通過穿戴彈力襪、抬高下肢改善，需血管外科超聲檢查排除血栓。

2、心功能不全：

右心衰竭時體循環淤血引發雙下肢水腫，多伴活動后氣促、夜間陣發性呼吸困難。心臟彩超和NT-proBNP檢測可確診，需心血管內科規范使用利尿劑，限制每日鈉鹽攝入低于3克。

3、腎功能異常：

腎病綜合征或慢性腎衰竭導致蛋白丟失或水鈉潴留，常見眼瞼浮腫伴泡沫尿。需腎內科檢查24小時尿蛋白定量，必要時行腎穿刺活檢。限制蛋白質攝入量0.6-0.8g/kg/天。

4、低蛋白血癥：

肝硬化或營養不良引起血漿白蛋白低于30g/L，伴隨腹水或全身水腫。需消化科評估肝功能，補充乳清蛋白粉，每日熱量攝入應達30kcal/kg。

5、藥物副作用：

鈣通道阻滯劑類降壓藥、激素類藥物常見引發踝部水腫。老年科可調整用藥方案，如替換為ARB類降壓藥，定期監測電解質平衡。

建議每日記錄腿圍變化，限制水分攝入不超過1500ml/天，睡眠時墊高下肢15-20厘米。優先選擇低GI值主食如燕麥、蕎麥，適量補充含鉀豐富的香蕉、菠菜。避免長時間保持同一姿勢，每小時活動下肢3-5分鐘。若水腫持續超過72小時或出現單側肢體腫脹、皮膚發紅發熱，需急診排除深靜脈血栓。