女性尿不盡、尿滴瀝可能由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、盆底肌功能障礙、尿道狹窄、盆腔器官脫垂等原因引起,可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療、盆底康復(fù)、手術(shù)矯正、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、膀胱過(guò)度活動(dòng):膀胱肌肉異常收縮導(dǎo)致尿急尿頻,可能與神經(jīng)系統(tǒng)異常、激素變化有關(guān)。建議定時(shí)排尿訓(xùn)練,減少咖啡因攝入,必要時(shí)使用索利那新、托特羅定、米拉貝隆等藥物抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)。
2、尿路感染:細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應(yīng),常伴隨尿痛、尿液渾濁。需增加每日飲水量至2000ml以上,口服磷霉素、呋喃妥因、頭孢克肟等抗生素,治療期間避免性生活。
3、盆底肌松弛:妊娠分娩或長(zhǎng)期腹壓增高導(dǎo)致肌力下降,可能出現(xiàn)壓力性尿失禁。凱格爾運(yùn)動(dòng)每天3組每組15次可增強(qiáng)肌力,生物反饋治療能精準(zhǔn)定位收縮肌群,嚴(yán)重者需考慮陰道懸吊術(shù)。
4、尿道結(jié)構(gòu)異常:尿道狹窄或憩室影響尿液排出,多與既往手術(shù)創(chuàng)傷、慢性炎癥相關(guān)。尿道擴(kuò)張術(shù)可改善狹窄,尿道憩室切除術(shù)能消除病灶,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2周。
5、盆腔器官脫垂:子宮或膀胱下垂壓迫尿道,常見(jiàn)于多產(chǎn)、絕經(jīng)后女性。子宮托短期緩解癥狀,長(zhǎng)期建議行骶棘韌帶固定術(shù),配合提肛運(yùn)動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
每日攝入蔓越莓汁200ml可預(yù)防尿路感染,瑜伽貓牛式能放松盆底肌群,排尿后向前傾斜身體有助于排空殘余尿。癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)發(fā)熱血尿時(shí)需泌尿科就診,尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確功能障礙類(lèi)型。