兒童近視眼的檢查方法有視力檢查、驗光檢查、眼軸測量、角膜曲率檢查、眼底檢查。
視力檢查是評估兒童近視最基礎的方法,通過標準對數視力表或圖形視力表測量裸眼視力和矯正視力。檢查時要求兒童在5米距離辨認不同方向的"E"字或圖形符號,醫生根據最小可辨認視標確定視力值。對于3歲以下幼兒可采用選擇性觀看法或優先注視法進行篩查。
驗光檢查包括電腦驗光和插片驗光兩種方式。電腦驗光儀能快速測定屈光度數,插片驗光通過試鏡架更換不同度數鏡片確定最佳矯正視力。兒童驗光前需使用阿托品等睫狀肌麻痹劑消除調節干擾,獲得準確屈光狀態。散瞳驗光對高度近視或調節痙攣兒童尤為重要。
眼軸長度測量采用A型超聲或光學生物測量儀,精確測定角膜前表面至視網膜的距離。正常兒童眼軸長度隨年齡增長,近視兒童眼軸常超過同齡標準值。眼軸每增長1毫米約增加3.00D近視度數,定期監測可評估近視進展速度。
角膜地形圖儀或角膜曲率計可測量角膜前表面曲率半徑和屈光力,排除圓錐角膜等器質性病變。正常角膜垂直徑線曲率較水平徑線陡峭,產生生理性散光。角膜曲率異??赡苡绊懣蚣苎坨R或角膜接觸鏡的驗配效果。
直接檢眼鏡或眼底照相檢查視網膜、視盤及黃斑區結構。高度近視兒童需關注視盤傾斜、后鞏膜葡萄腫、豹紋狀眼底等特征性改變。眼底檢查能早期發現視網膜裂孔、變性區等并發癥,對600度以上近視兒童建議每年復查。
兒童近視檢查需建立屈光發育檔案,每3-6個月復查視力及眼軸變化。日常注意控制電子產品使用時間,保證每天2小時以上戶外活動,閱讀時保持30厘米用眼距離。飲食中補充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、藍莓,避免挑食偏食。出現瞇眼、揉眼、湊近看物等行為時及時就醫復查。