膽汁反流性食管炎胃炎可通過鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸、莫沙必利等藥物治療,通常由幽門功能失調、胃酸分泌異常、膽囊疾病、術后解剖結構改變、長期膽汁淤積等因素引起。
鋁碳酸鎂可中和膽汁酸并形成保護膜,硫糖鋁能黏附于受損黏膜表面。這類藥物需餐后1-2小時咀嚼服用,避免與酸性飲料同服。持續使用可能引起便秘,需增加膳食纖維攝入。
熊去氧膽酸能降低膽汁毒性,鵝去氧膽酸可改變膽汁成分比例。用藥期間需監測肝功能,膽結石患者慎用。建議配合低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下。
莫沙必利增強食管下括約肌壓力,多潘立酮加速胃排空。可能出現腹痛或腹瀉,避免與抗膽堿藥聯用。服藥期間保持直立位2小時,睡眠時抬高床頭15-20厘米。
奧美拉唑減少胃酸分泌,雷貝拉唑緩解黏膜炎癥。長期使用需警惕骨質疏松風險,建議補充鈣質。避免與氯吡格雷同服,用藥期間限制咖啡因攝入。
Roux-en-Y轉流術適用于解剖異常者,胃底折疊術改善括約肌功能。術后需長期補充維生素B12,每3個月監測營養指標。嚴格遵循流質-半流質-軟食的漸進飲食方案。
日常需控制油炸食品、柑橘類水果、薄荷等刺激性食物攝入,選擇慢跑、游泳等低沖擊運動。睡眠采用左側臥位,餐后2小時內避免平臥。定期胃鏡復查評估黏膜修復情況,出現嘔血或黑便需立即就醫。維持BMI在18.5-23.9范圍,戒煙限酒可降低復發風險。