兒童白內障可通過晶狀體摘除術、人工晶狀體植入術等手術治療,通常由遺傳因素、宮內感染、代謝異常、外傷、先天性發育異常等原因引起。
部分兒童白內障與常染色體顯性遺傳相關,父母攜帶致病基因可能導致患兒晶狀體蛋白結構異常。此類情況需通過基因檢測明確病因,手術時機需結合視力發育評估,術后需配合視覺訓練促進雙眼視功能重建。
妊娠期風疹病毒、巨細胞病毒感染可能干擾胎兒晶狀體發育,導致核性白內障。此類患兒可能伴有先天性心臟病、感音神經性耳聾等并發癥。手術需在全身狀況穩定后進行,術后需定期監測眼壓及角膜內皮功能。
半乳糖血癥、糖尿病新生兒可能出現暫時性白內障,通過飲食控制可能逆轉。但持續性混濁需在代謝指標穩定后手術,術前需評估血糖、電解質水平,避免全麻風險。
眼球鈍挫傷或穿透傷導致的外傷性白內障,可能合并虹膜粘連、玻璃體脫出。急診手術需修復角膜裂傷后二期處理晶狀體,術后需使用妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染。
永存原始玻璃體增生癥患兒常伴隨小眼球、淺前房等解剖異常。手術需聯合玻璃體切割,使用曲安奈德抑制增生,術后需長期隨訪防止繼發性青光眼。
術后護理需保持術眼清潔避免揉搓,選擇藍莓、胡蘿卜等富含抗氧化物質的食物促進修復,三個月內避免游泳等劇烈活動。定期復查視力、屈光狀態及眼底情況,根據年齡選擇框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正屈光不正,弱視患兒需配合遮蓋療法。對于單眼白內障患兒,建議在6月齡前完成手術以最大限度恢復視功能,雙眼病例可分期手術降低麻醉風險。