檳榔肝可能由長期咀嚼檳榔、酒精性肝損傷、藥物性肝炎、代謝綜合征、病毒性肝炎等原因引起。
檳榔中的檳榔堿和鞣酸長期刺激肝臟細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞代償性增生和纖維化。檳榔堿通過激活肝星狀細(xì)胞促進(jìn)膠原沉積，臨床表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛和血清轉(zhuǎn)氨酶升高。減少檳榔攝入可延緩病情進(jìn)展。
乙醇代謝產(chǎn)生的乙醛直接破壞肝細(xì)胞線粒體功能，與檳榔協(xié)同加重肝臟氧化應(yīng)激。患者常見肝酶異常和脂肪變性，戒酒配合水飛薊素等護(hù)肝藥物可改善肝功能。
對乙酰氨基酚等藥物在代謝過程中產(chǎn)生肝毒性中間體，與檳榔成分共同損傷肝細(xì)胞。臨床可見藥物熱和膽汁淤積，停用肝毒性藥物并給予N-乙酰半胱氨酸是主要干預(yù)措施。
胰島素抵抗導(dǎo)致游離脂肪酸在肝臟過度沉積，檳榔堿加劇脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。患者多合并腹型肥胖和糖耐量異常，控制體重和補(bǔ)充維生素E有助于改善肝臟病理改變。
乙型肝炎病毒復(fù)制誘發(fā)免疫攻擊，檳榔使用會(huì)加重肝細(xì)胞炎癥壞死。典型表現(xiàn)為HBsAg陽性和肝區(qū)叩擊痛，抗病毒治療選用恩替卡韋或替諾福韋可抑制病毒活動(dòng)。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和肝臟彈性檢測，出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛或黃疸癥狀需及時(shí)肝病科就診。避免同時(shí)攝入檳榔與酒精等高危因素，慢性肝病患者建議每半年進(jìn)行腹部超聲篩查。
