灰指甲可通過口服抗真菌藥物、外用藥物、聯合治療等方式改善。灰指甲通常由皮膚癬菌感染、甲外傷、免疫低下、糖尿病、長期穿不透氣鞋襪等因素引起。
1、口服藥物：特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑是臨床常用抗真菌藥，通過抑制真菌細胞膜合成達到殺菌效果。口服藥物需連續使用3-6個月，治療期間需監測肝功能。皮膚癬菌感染引起的甲板渾濁增厚適用此類藥物。
2、局部用藥：環吡酮胺搽劑、阿莫羅芬甲涂劑能滲透甲板殺滅真菌。每日使用前需磨薄病甲，堅持用藥6-12個月。適用于單甲受累且未累及甲根者，可與口服藥聯用增強療效。
3、激光治療：二氧化碳激光通過熱效應破壞真菌結構，配合光動力療法可提高殺菌率。需每2-4周治療1次，全程3-5次。適用于藥物禁忌或治療效果不佳者，治療費用較高且存在復發可能。
4、手術拔甲：對于嚴重增厚變形的病甲，可采用局部麻醉下拔甲術或化學溶甲法。術后需配合抗真菌藥物預防復發，創面愈合期約2-3周。甲母質未受損者新甲可再生，但存在繼發感染風險。
5、輔助治療：每日用醋泡腳可改變局部PH值抑制真菌，茶樹精油涂抹具有天然抑菌作用。保持足部干燥透氣，定期消毒鞋襪。糖尿病患者需同時控制血糖，免疫低下者應增強體質。
灰指甲治療期間應避免共用修甲工具，選擇吸汗透氣的棉襪和寬松鞋子。飲食可增加富含鋅硒的食物如牡蠣、巴西堅果，促進甲板修復。堅持規范用藥的同時，每月修剪病甲并消毒周圍皮膚，治療完成后續鞏固1-2個月以防復發。癥狀加重或并發甲溝炎需及時復診調整方案。
