睪丸扭轉可通過手法復位、睪丸固定術、睪丸切除術等方式治療。該病通常由精索扭轉、睪丸解剖異常、劇烈運動、外傷、低溫刺激等原因引起。
1、精索扭轉:精索血管旋轉導致睪丸缺血,需在6小時內手術復位固定。發病12小時后睪丸存活率低于20%,可能伴隨突發劇痛、陰囊腫脹。急診手術采用Scrotal Approach或Inguinal Approach兩種入路。
2、解剖異常:鐘擺樣畸形等先天缺陷易誘發扭轉,需行雙側睪丸固定術預防復發。推薦采用肉膜外固定法,術后使用布洛芬、對乙酰氨基酚、曲馬多緩解疼痛。
3、劇烈運動:籃球、體操等旋轉動作可能誘發扭轉,急性期嘗試手法復位失敗后需手術。陰囊超聲顯示"漩渦征"可確診,扭轉超過360度需立即手術探查。
4、外傷因素:陰囊撞擊傷可能造成繼發性扭轉,傷后4小時黃金搶救期。觀察期冰敷抬高陰囊,使用阿托品解痙,確診后需行睪丸探查術評估存活可能。
5、低溫刺激:寒冷導致提睪肌痙攣誘發扭轉,溫水坐浴緩解后仍需手術固定。青少年夜間突發疼痛需警惕,術后建議穿護具三個月,避免深蹲運動。
日常避免劇烈轉體運動,選擇有支撐內褲。術后三個月每周復查血流超聲,恢復期補充鋅、維生素E促進生精功能,可進行游泳等低沖擊運動。出現陰囊淤紫、持續疼痛需急診復查排除壞死。