白癜風的確診通常需要結合皮膚科專科檢查、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學檢查和實驗室檢查等綜合判斷。

1、皮膚科檢查：

醫生通過肉眼觀察皮損特征進行初步判斷。典型白癜風表現為邊界清晰的乳白色斑片，表面光滑無鱗屑，可發生于任何部位。進展期皮損邊緣可能出現炎癥性紅暈，穩定期皮損周圍常見色素加深帶。

2、伍德燈檢查：

在波長365納米的紫外線燈下，白癜風皮損呈現亮藍白色熒光，與周圍正常皮膚對比明顯。該檢查能發現早期隱性白斑，鑒別單純糠疹等類似疾病，評估皮損范圍及進展程度。

3、皮膚鏡檢查：

顯示白斑區色素完全脫失，殘留色素島呈星狀分布，毛細血管形態正常。可觀察到特征性"亮白色無結構區"，與貧血痣的蒼白色背景有本質區別。

4、病理活檢：

表皮基底層黑素細胞明顯減少或缺失，真皮淺層偶見淋巴細胞浸潤。電子顯微鏡下可見黑素細胞變性，黑素小體數量銳減。適用于不典型病例的確診。

5、實驗室檢查：

包括甲狀腺功能、抗核抗體、微量元素等檢測。約20%患者伴有甲狀腺抗體陽性，部分患者血清銅離子降低。這些指標雖不能直接確診，但有助于判斷是否合并自身免疫性疾病。

確診后需建立長期隨訪計劃，建議每日記錄皮損變化并拍攝對比照片。外出需做好物理防曬，選擇UPF50+防曬衣物。保持均衡飲食，適當增加富含酪氨酸的食物如黑芝麻、核桃等。避免接觸酚類化合物等化學刺激物，規律作息有助于穩定病情。合并甲狀腺疾病者需同步治療基礎疾病，心理疏導對改善預后具有重要意義。