腸穿孔可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、腹腔引流、穿孔修補術、腸段切除術等方式治療。腸穿孔通常由外傷、腸梗阻、炎癥性腸病、憩室炎、腫瘤等因素引起。
1、禁食減壓：
急性期需絕對禁食并留置胃管進行胃腸減壓，減少消化液對腹腔的刺激。靜脈營養支持維持水電解質平衡，密切監測腹部體征變化。
2、藥物控制：
靜脈使用頭孢曲松、甲硝唑、環丙沙星等廣譜抗生素控制感染。腸穿孔可能與腸道菌群移位有關，通常表現為劇烈腹痛、板狀腹等癥狀。
3、引流處理：
超聲引導下穿刺引流腹腔膿腫，或放置腹腔引流管持續排出炎性滲出液。嚴重感染時需每日沖洗引流管，記錄引流液性狀和量。
4、修補手術：
穿孔時間短于12小時且污染輕者，可行腹腔鏡下穿孔縫合修補術。腸穿孔可能與消化性潰瘍穿透有關，通常表現為突發刀割樣疼痛、發熱等癥狀。
5、腸段切除：
腫瘤或大面積壞死導致的穿孔需行腸段切除吻合術，根據情況選擇開腹或腹腔鏡手術。術后需預防腸粘連，早期下床活動促進腸道功能恢復。
恢復期從流質飲食逐步過渡到低渣飲食，避免牛奶、豆類等產氣食物。術后三個月內避免提重物和劇烈運動，定期復查腹部CT評估愈合情況。出現持續發熱或排便異常需及時復診，必要時進行腸鏡檢查排除其他腸道病變。
