皮膚黑變病可能擴散，擴散程度與病因、治療干預及日常護理有關。黑變病擴散通常由紫外線暴露、內分泌紊亂、藥物副作用、炎癥后色素沉著、遺傳因素等原因引起，可通過防曬管理、藥物調節、激光治療、局部護理、病因控制等方式干預。
長期未防護的紫外線照射會激活黑色素細胞，導致原有色素沉著區域擴大。日常需使用SPF30以上廣譜防曬霜，避免上午10點至下午4點直接日曬，配合物理遮擋如寬檐帽、防曬衣。
妊娠、甲狀腺功能異常等激素變化可能加重黑變病。伴隨黃褐斑樣皮損時，需檢測性激素六項及甲狀腺功能。口服氨甲環酸、維生素C聯合外用氫醌乳膏可改善癥狀。
避孕藥、抗瘧藥等可能誘發黑變病擴散。可能與藥物代謝產物沉積有關，通常表現為網狀青斑伴色素加深。需在醫生指導下調整用藥方案，必要時更換為氯雷他定等替代藥物。
皮膚創傷或慢性皮炎愈合后易出現炎癥后色素沉著擴展。需避免搔抓刺激，局部使用復方甘草酸苷軟膏，配合低濃度果酸煥膚促進角質代謝。
家族性黑變病存在進行性加重風險，可能與MC1R基因突變相關。表現為多發對稱性灰褐色斑片，需定期進行皮膚鏡監測，必要時采用調Q激光分段治療。
日常需增加富含維生素E的堅果、深色蔬菜攝入，避免辛辣刺激食物；每周3次30分鐘有氧運動改善微循環；護理時選用含煙酰胺的溫和護膚品，避免使用含汞美白產品。若皮損短期內快速擴大或伴隨潰爛，需及時至皮膚科進行組織病理活檢。
