妊娠期高血糖可通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、胰島素治療、口服降糖藥、血糖監(jiān)測等方式控制。該癥狀可能與激素變化、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、年齡等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重異常增長等癥狀。
1、飲食調(diào)整:控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,增加膳食纖維攝入。每日分5-6餐進(jìn)食,避免單次大量進(jìn)食導(dǎo)致血糖驟升。合理搭配蛋白質(zhì)與健康脂肪,如魚類、堅(jiān)果。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù):每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后30分鐘,持續(xù)20-40分鐘。避免空腹運(yùn)動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。
3、胰島素治療:人胰島素、門冬胰島素、地特胰島素等可用于妊娠期。胰島素不會(huì)通過胎盤屏障,需根據(jù)血糖譜調(diào)整劑量。注射部位選擇腹部、大腿外側(cè)或上臂,定期輪換注射點(diǎn)。
4、口服降糖藥:二甲雙胍、格列本脲在特定情況下可謹(jǐn)慎使用,需嚴(yán)格評估胎兒風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療期間需配合營養(yǎng)師指導(dǎo),定期監(jiān)測肝腎功能。避免使用磺脲類等可能致畸的藥物。
5、血糖監(jiān)測:每日空腹及餐后2小時(shí)各測一次血糖,記錄血糖波動(dòng)規(guī)律。血糖控制目標(biāo)為空腹<5.3mmol/L,餐后2小時(shí)<6.7mmol/L。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或酮癥需立即就醫(yī)。
妊娠期高血糖管理需制定個(gè)體化方案,保證每日攝入1800-2200千卡熱量,補(bǔ)充葉酸和鐵劑。適宜進(jìn)行孕期瑜伽、水中體操等低沖擊運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和胎兒超聲檢查。保持規(guī)律作息,避免情緒波動(dòng)影響血糖穩(wěn)定性。