前列腺癌化療效果與腫瘤分期、病理類型及個體差異相關,常用多西他賽、卡巴他賽、米托蒽醌等藥物,可聯合手術切除或放療增強療效。
1、激素敏感性:化療對激素敏感型前列腺癌效果顯著,多西他賽能延長生存期。患者可能出現骨髓抑制、脫發等反應,需定期監測血常規。
2、去勢抵抗型:卡巴他賽針對去勢抵抗性前列腺癌,可延緩疾病進展。常見副作用包括疲勞、周圍神經病變,需配合營養支持治療。
3、轉移性病灶:米托蒽醌對骨轉移患者疼痛控制有效,聯合唑來膦酸可減少骨相關事件。治療期間需評估心臟功能,預防蒽環類藥物心臟毒性。
4、聯合治療方案:化療與阿比特龍或恩扎盧胺聯用可提高療效。治療前需進行基因檢測,評估HRR基因突變狀態指導用藥選擇。
5、個體化用藥:根據PSA水平、Gleason評分調整方案。老年患者需減量使用,注意預防深靜脈血栓等并發癥。
前列腺癌化療期間建議高蛋白飲食如魚肉、雞蛋,適量補充維生素D。適度進行抗阻訓練維持肌肉量,避免劇烈運動。每周監測體重變化,出現持續發熱或嚴重腹瀉需及時就醫。化療后兩年內每3個月復查PSA及影像學檢查,骨掃描建議每年一次。保持會陰部清潔,預防尿路感染。