習慣性流產可通過黃體酮支持、宮頸環扎術、抗凝治療、感染控制、心理干預等方式保胎。習慣性流產通常由黃體功能不足、宮頸機能不全、血栓前狀態、生殖道感染、免疫因素等原因引起。
1、黃體支持：黃體功能不足可能導致孕酮分泌不足，影響胚胎著床。補充天然黃體酮或地屈孕酮可改善子宮內膜容受性，建議每日監測基礎體溫，避免劇烈運動。
2、宮頸環扎：宮頸機能不全可能與先天性發育異常或既往手術損傷有關，表現為妊娠中期無痛性宮口擴張。孕12-14周實施McDonald或Shirodkar環扎術，術后需絕對臥床兩周。
3、抗凝治療：抗磷脂抗體綜合征等血栓前狀態易導致胎盤微血栓形成。低分子肝素聯合阿司匹林可改善子宮血流，治療期間需定期監測D-二聚體和凝血功能。
4、感染控制：支原體、衣原體等生殖道感染可能誘發宮縮。孕前進行細菌培養篩查，確診后使用阿奇霉素或頭孢類抗生素治療，同時配偶需同步治療。
5、免疫調節：同種免疫異常可能引發母體對胚胎的排斥反應。淋巴細胞免疫治療或靜脈丙種球蛋白可調節Th1/Th2細胞平衡，治療前需完善NK細胞活性檢測。
保胎期間建議每日攝入400μg葉酸和30mg鐵劑，選擇游泳、孕婦瑜伽等低強度運動，睡眠時采用左側臥位改善胎盤供血。每周進行超聲監測胚胎發育情況，當出現陰道流血或腹痛加劇時需立即就醫。保持環境溫度在22-26℃之間，避免接觸甲醛等揮發性有機物。建立醫患溝通記錄本，詳細記錄用藥反應和癥狀變化，必要時進行多學科會診。
