高血壓會引起眼底出血。長期未控制的高血壓可導致視網膜小動脈痙攣、硬化，進而引發視網膜出血、滲出等病變，醫學上稱為高血壓性視網膜病變。

一、高血壓如何導致眼底出血：

當血壓持續升高時，視網膜動脈會發生代償性收縮以維持血流量穩定。若高血壓長期未得到控制，血管壁因長期承受高壓而逐漸增厚、硬化，最終導致血管彈性下降。此時血管壁可能發生纖維素樣壞死，局部形成微小動脈瘤，在血壓波動時容易破裂出血。視網膜靜脈在交叉處受硬化動脈壓迫時，還可能引發靜脈阻塞性出血。

二、眼底出血的分期表現：

高血壓性視網膜病變分為四級。一期可見視網膜動脈輕微變細；二期出現動脈交叉壓跡，呈“銅絲”或“銀絲”樣改變；三期除血管改變外，可見棉絮斑、火焰狀出血等視網膜缺血表現；四期則合并視乳頭水腫。出血多發生在三期，典型表現為視網膜淺層火焰狀出血或深層圓點狀出血，嚴重者可突破內界膜進入玻璃體。

三、高危人群與預防措施：

病程超過5年的高血壓患者、合并糖尿病或高脂血癥者風險更高。建議這類人群每半年接受散瞳眼底檢查，日常需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。戒煙限酒、低鹽飲食、規律服用降壓藥物是關鍵。已發生視網膜出血者需聯合使用改善微循環藥物如胰激肽原酶、活血化瘀類中成藥，必要時進行視網膜激光治療。

高血壓患者應保持每日30分鐘有氧運動如快走、游泳，飲食上增加深色蔬菜和藍莓等富含花青素的食物。避免突然低頭、用力排便等可能引起血壓驟升的動作，夜間睡眠時可墊高枕頭10-15厘米。若出現視物模糊、眼前黑影飄動等癥狀需立即就醫，突發視力下降時建議平臥休息并測量血壓，避免揉眼或劇烈活動加重出血。